宮頸癌篩查指南

HPV病毒是宮頸癌病因

　　醫(yī)學(xué)證明：人乳頭病毒(HPV)高危型的持續(xù)感染是引起宮頸癌的直接原因。這也是目前唯——個被發(fā)現(xiàn)的致癌病毒，其發(fā)現(xiàn)者也獲得了2008年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。

　　HPV是一組嗜上皮細(xì)胞的DNA病毒的總稱，有100多種型，根據(jù)其危險程度分為高危型HPV(引發(fā)宮頸癌、外陰癌、陰道癌等）與低危型HPV。從感染HPV病毒到濱變成宮頸癌前病變再發(fā)展到宮頸癌，是—個漫長的過程，大約需要8-10年的時間，因此，早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)＼早期治療，成為公認(rèn)的防治宮頸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

宮頸癌高危人群

　　◆性行為：過早開始性生活，多個性伴侶;

　　◆月經(jīng)及分娩因素：經(jīng)期衛(wèi)生不良，經(jīng)期延長、早婚、早育、多產(chǎn)等;

　　◆性傳播疾病導(dǎo)致的宮頸炎癥對宮頸的長期刺激;

　　◆吸煙：攝入尼古丁降低機(jī)體的免疫力，影響對HPV感染的清除，導(dǎo)致宮頸癌特別是鱗癌的風(fēng)險增加;

　　◆HIV/HPV感染;

　　◆衛(wèi)生條件差或性保健知識缺乏的婦女。

TCT+HPV檢查

　　據(jù)調(diào)查顯示：50%的宮頸癌患者從未做過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，10%的患者在診斷宮頸癌之前的5年內(nèi)沒做過宮頸癌篩查。殊不知宮頸癌作為一個可以預(yù)防和治愈的疾病，宮頸癌的篩查和預(yù)防有著重要的意義。目前，世界上公認(rèn)最先進(jìn)及準(zhǔn)確的宮頸癌篩查方法為TCT+HPV，是宮頸健康的“護(hù)身符”。

TCT液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測

　　◆技術(shù)特點(diǎn)：采集宮頸細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢測，在顯微鏡下觀測宮頸細(xì)胞是否存在形態(tài)異常，因?yàn)閷m頸癌變最早是從宮頸細(xì)胞的異變開始的。

　　◆技術(shù)優(yōu)勢：對宮頸癌細(xì)胞的檢出率高，對癌前病變的檢出率也比傳統(tǒng)巴氏涂片提高了23.3%。是目前國際上較先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)。

　　TCT液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測可以做為單獨(dú)的宮頸癌篩查項目。如果TCT顯示有問題，可進(jìn)一步做陰道鏡或病理診斷;

人乳頭瘤病毒(HPV)基因檢測

　　◆技術(shù)特點(diǎn)：采集宮頸細(xì)胞進(jìn)行DNA檢測，看是否存在HPV病毒并對HPV進(jìn)行分類分型，如導(dǎo)致宮頸癌風(fēng)險的高危型HPV病毒。

　　◆技術(shù)優(yōu)勢：HPV病毒基因高危型檢測能根據(jù)HPV的分型來預(yù)測宮頸癌發(fā)生的風(fēng)險指數(shù)，提高CINⅢ檢出的敏感性，篩查出宮頸癌的高危人群(如HPV是否是16或18型)，并做進(jìn)一步的診查，讓宮頸癌無處遁形。

　　HPV檢測不能單獨(dú)被用于宮頸癌篩查，因?yàn)樗荒軝z測高危型HPV病毒，不能明確評價宮頸病變。因此常常需要結(jié)合TCT液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測進(jìn)行宮頸癌篩查，這也是目前最實(shí)用的宮頸癌篩查手段。

電子陰道鏡檢查

　　◆技術(shù)特點(diǎn)：在電子陰道鏡高倍放大40倍下，觀察宮頸外形、顏色及血管等微小病變，迅速鑒別宮頸良、惡性病變。

　　◆技術(shù)優(yōu)勢：早期宮頸癌的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到98%左右，對宮頸癌及癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷具有重要價值。

　　◆檢查指征：

　　1.TCT液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測有異?；虬橛懈呶Ｐ虷PV檢測陽性。

　　2.高危型HPV檢測陽性。

　　3.臨床可疑病史或體征，如接觸性出血、異常排液、宮頸外觀異常如慢性宮頸炎、宮頸假性糜爛(宮頸柱狀上皮異位或不對稱糜爛)、息肉、白斑、濕疣或可疑癌等。

　　4.下生殖道濕疣。

　　5.CIN和宮頸癌治療后隨診。

病理組織學(xué)活檢

　　◆技術(shù)特點(diǎn)：對宮頸病理組織進(jìn)行活檢。

　　◆技術(shù)優(yōu)勢：TCT液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測和電子陰道鏡檢查都只是一種診斷性檢查，不能作為宮頸病變確診和治療的依據(jù)，最后必須依賴組織病理學(xué)檢查確診。目前醫(yī)學(xué)上所有腫瘤的最終確診均需要通過病理活檢。

　　HPV病毒是宮頸癌病因

　　醫(yī)學(xué)證明：人乳頭病毒(HPV)高危型的持續(xù)感染是引起宮頸癌的直接原因。這也是目前唯——個被發(fā)現(xiàn)的致癌病毒，其發(fā)現(xiàn)者也獲得了2008年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。

　　HPV是一組嗜上皮細(xì)胞的DNA病毒的總稱，有100多種型，根據(jù)其危險程度分為高危型HPV(引發(fā)宮頸癌、外陰癌、陰道癌等）與低危型HPV。從感染HPV病毒到濱變成宮頸癌前病變再發(fā)展到宮頸癌，是—個漫長的過程，大約需要8-10年的時間，因此，早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)＼早期治療，成為公認(rèn)的防治宮頸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

宮頸癌篩查應(yīng)從何時開始？

醫(yī)生建議

　　宮頸癌作為可以早期檢查發(fā)現(xiàn)和治愈的婦科惡性腫瘤，及時、規(guī)范的篩查非常重要，其中TCT液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測+(HPV)人乳頭瘤病毒基因檢測成為最常使用和有效的篩查手段。值得提醒的是：宮頸癌的患病高峰年齡為40—60歲左右，但近年來臨床發(fā)現(xiàn)其發(fā)病年齡呈年輕化趨勢，其中不乏19歲左右的少女。因此，從某種意義上說，有過性生活的女性，最好一年做一次宮頸癌篩查，呵護(hù)宮頸健康。

來源：2021年8月3.0版JK-003（FK）