新生兒黃疸監(jiān)測隨訪手冊

家長您好：
　　目前寶寶的黃疸值▁▁mg/dl,生理性高峰一般在5天左右，為防止膽紅素的毒性作用，需及時進(jìn)行黃疸監(jiān)測和隨訪。建議在加強(qiáng)喂養(yǎng)，做好臍部護(hù)理等新生兒期照護(hù)的同時，觀察黃疸情況，動態(tài)監(jiān)測7-10天，度過高峰期后可解除隨訪。
　　隨訪方式：
　　□門診隨訪
　　□遠(yuǎn)程黃疸監(jiān)測隨訪

　　醫(yī)學(xué)上把足月出生28天內(nèi)的黃疸，稱之為新生兒黃疸，是指新生兒時期，尤其是一周以內(nèi)的新生兒，由于膽紅素代謝特點(diǎn)所致血中膽紅素水平升高，出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染。一般情況下，60%足月兒和80%的早產(chǎn)兒可出現(xiàn)生理性黃疸。但嚴(yán)重的高膽紅素血癥可致腦損傷。.

　　血中膽紅素濃度增高至一定程度時，可通過血腦屏障，膽紅素的神經(jīng)毒性可造成腦損傷。急性膽紅素腦病可表現(xiàn)為嗜睡、吸吮差，甚至驚厥、發(fā)熱等，嚴(yán)重者可致死亡，存活者在出生數(shù)周后出現(xiàn)慢性永久性的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括感覺神經(jīng)聽力喪失、椎體外系運(yùn)動障礙等。

　　一般足月寶寶或者近足月寶寶出生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4-5天到達(dá)高峰，兩周內(nèi)逐漸消退。早產(chǎn)寶寶出生后3-5天出現(xiàn)黃疸，5-7天到達(dá)高峰，四周內(nèi)消退。寶寶隨媽媽出院后建議動態(tài)監(jiān)測膽紅素變化，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時進(jìn)行處理，避免嚴(yán)重高膽紅素血癥所致腦損傷的發(fā)生。

　　主要高危因素
　　□出院前TSB/TcB處于高危區(qū)
　　□24h出現(xiàn)黃疸
　　□ABO溶血、Rh溶血或G6PD缺乏者
　　□胎齡35-36周
　　□既往分娩新生兒曾接受過光療
　　□頭皮血腫或明顯產(chǎn)傷
　　□單純母乳喂養(yǎng)，特別是喂哺不充足或體重下降過多
　　□東亞人種
　　次要高危因素
　　□出院前TSB/TcB處于中危區(qū)
　　□出院前出現(xiàn)黃疸
　　□胎齡37-38周
　　□既往分娩新生兒出現(xiàn)過黃疸
　　□糖尿病母親分娩的巨大兒
　　□母親年齡＞25歲
　　□男孩

來源：2022年12月2.0版  JK-115（XSE）