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來源：海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院 更新時間：2023-01-20

　　我國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國和消費國，吸煙對人民群眾健康的影響尤為嚴重。據(jù)調(diào)查，我國吸煙人群逾3億，另有約7.4億不吸煙人群遭受二手煙的危害；每年因吸煙相關(guān)疾病所致死亡人數(shù)超過100萬，如對吸煙流行狀況不加以控制，至2050年每年死亡人數(shù)將突破300萬，成為人民群眾生命健康與社會經(jīng)濟發(fā)展所不堪承受之重。

　　吸煙的危害

　　Q：吸煙可以導(dǎo)致哪些惡性腫瘤？

　　A：煙草煙霧中含有69種已知的致癌物，這些致癌物會引發(fā)機體內(nèi)關(guān)鍵基因突變，正常生長控制機制失調(diào)，最終導(dǎo)致細胞癌變和惡性腫瘤的發(fā)生。有充分證據(jù)說明吸煙可以導(dǎo)致肺癌、口腔和鼻咽部惡性腫瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌和宮頸癌，而戒煙可以明顯降低這些癌癥的發(fā)病風(fēng)險。此外，有證據(jù)提示吸煙還可能導(dǎo)致結(jié)腸直腸癌、乳腺癌和急性白血病。

　　Q：吸煙能夠?qū)е履男┖粑到y(tǒng)疾??？

　　A：吸煙對呼吸道免疫功能、肺部結(jié)構(gòu)和肺功能均會產(chǎn)生不良影響，引起多種呼吸系統(tǒng)疾病。有充分證據(jù)說明吸煙可以導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾?。璺危┖颓嗌倌晗?，增加肺結(jié)核和其他呼吸道感染的發(fā)病風(fēng)險。戒煙可以明顯降低上述疾病的發(fā)病風(fēng)險，并改善疾病預(yù)后。

　　Q：吸煙可以導(dǎo)致哪些心腦血管疾??？

　　A：吸煙會損傷血管內(nèi)皮功能，可以導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生，使動脈血管腔變窄，動脈血流受阻，引發(fā)多種心腦血管疾病。有充分證據(jù)說明吸煙可以導(dǎo)致冠心病、腦卒中和外周動脈疾病，而戒煙可以顯著降低這些疾病的發(fā)病和死亡風(fēng)險。

　　Q：吸煙可以導(dǎo)致哪些生殖和發(fā)育異常？

　　A：煙草煙霧中含有多種可以影響人體生殖及發(fā)育功能的有害物質(zhì)。吸煙會損傷遺傳物質(zhì)，對內(nèi)分泌系統(tǒng)、輸卵管功能、胎盤功能、免疫功能、孕婦及胎兒心血管系統(tǒng)及胎兒組織器官發(fā)育造成不良影響。有充分證據(jù)說明女性吸煙可以降低受孕幾率，導(dǎo)致前置胎盤、胎盤早剝、胎兒生長受限、新生兒低出生體重以及嬰兒猝死綜合征。此外，有證據(jù)提示吸煙還可以導(dǎo)致勃起功能障礙、異位妊娠和自然流產(chǎn)。

　　Q：吸煙還可以導(dǎo)致哪些其他疾病及健康問題？

　　A：有證據(jù)提示，吸煙可以導(dǎo)致2型糖尿病，并且會增加糖尿病患者發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥的風(fēng)險，影響疾病預(yù)后。有充分證據(jù)說明吸煙可以導(dǎo)致髖部骨折、牙周炎、白內(nèi)障、手術(shù)傷口愈合不良及手術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、皮膚老化、缺勤和醫(yī)療費用增加，幽門螺旋桿菌感染者吸煙可以導(dǎo)致消化道潰瘍。此外，有證據(jù)提示吸煙還可以導(dǎo)致癡呆。

　　Q：二手煙會對人體健康造成哪些嚴重危害？

　　A：二手煙中含有大量有害物質(zhì)及致癌物，不吸煙者暴露于二手煙同樣會增加多種吸煙相關(guān)疾病的發(fā)病風(fēng)險。有充分的證據(jù)說明二手煙暴露可以導(dǎo)致肺癌、煙味反感、鼻部刺激癥狀和冠心病。此外，有證據(jù)提示二手煙暴露還可以導(dǎo)致乳腺癌、鼻竇癌、成人呼吸道癥狀、肺功能下降、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中和動脈粥樣硬化。二手煙暴露對孕婦及兒童健康造成的危害尤為嚴重。有充分證據(jù)說明孕婦暴露于二手煙可以導(dǎo)致嬰兒猝死綜合征和胎兒出生體重降低。此外，有證據(jù)提示孕婦暴露于二手煙還可以導(dǎo)致早產(chǎn)、新生兒神經(jīng)管畸形和唇腭裂。有充分的證據(jù)說明兒童暴露于二手煙會導(dǎo)致呼吸道感染、支氣管哮喘、肺功能下降、急性中耳炎、復(fù)發(fā)性中耳炎及慢性中耳積液等疾病。此外，有證據(jù)提示兒童暴露于二手煙還會導(dǎo)致多種兒童癌癥，加重哮喘患兒的病情，影響哮喘的治療效果，而母親戒煙可以降低兒童發(fā)生呼吸道疾病的風(fēng)險。

　　值得注意的是，二手煙暴露沒有所謂安全水平，而且即使短時間暴露于二手煙之中也會對人體的健康造成危害。在室內(nèi)環(huán)境中，無論是加裝排風(fēng)扇、空調(diào)還是其他裝置，都無法避免非吸煙者遭受二手煙危害。唯一能夠有效地避免非吸煙者暴露于二手煙的方法，就是在室內(nèi)環(huán)境中完全禁煙。

　　Q：吸煙者都會產(chǎn)生煙草依賴嗎？

　　A：研究表明，在嘗試吸煙的人中約有1/3可發(fā)展為每日吸煙者，而按照ICD-10或DSM-IV診斷標準診斷的煙草依賴者約占吸煙者的30%~90%。雖然不是所有吸煙者都會產(chǎn)生煙草依賴，但吸煙者一旦發(fā)展為煙草依賴者則很難戒除吸煙，而長期吸煙會帶來巨大的健康危害。

　　Q：吸煙成癮后會有哪些表現(xiàn)？

　　A：吸煙成癮是一種慢性疾病，稱為煙草依賴，常表現(xiàn)為軀體依賴和心理依賴兩個方面。軀體依賴表現(xiàn)為，在停止吸煙或減少吸煙量后，吸煙者將會產(chǎn)生一系列不易忍受的戒斷癥狀，包括對吸煙的渴求、焦慮、抑郁、不安、唾液腺分泌增加、注意力難以集中、睡眠障礙等，部分戒煙者還會出現(xiàn)體重增加。一般情況下，戒斷癥狀可在停止吸煙后數(shù)小時內(nèi)開始出現(xiàn)，在戒煙最初14天內(nèi)最為強烈，之后逐漸減輕、消失。大多數(shù)戒斷癥狀持續(xù)約1個月左右，部分患者對吸煙的渴求可能會持續(xù)1年以上。精神依賴又稱心理依賴，俗稱“心癮”，表現(xiàn)為主觀上強烈渴求吸煙。許多吸煙者知道吸煙的危害，并有意愿戒煙，但因煙草依賴而不能控制吸煙行為，部分煙草依賴者甚至在罹患吸煙相關(guān)疾病后依舊不能徹底戒煙。

　　Q：如何評估吸煙者的煙草依賴程度？

　　A：吸煙成癮者的煙草依賴程度可根據(jù)臨床煙草依賴評定量表進行評估。常用的評估量表包括①Fagerstr？m煙草依賴評估量表（FTND）：該量表包含6個問題，每個問題的答案選項分別被賦予不同分值，以累積分值評估煙草依賴程度，總分最高為10分，≥7分評為重度煙草依賴；②吸煙強度指數(shù)（HSI）：該評估僅使用了FTND量表中的2個問題：“晨起醒來后多長時間吸第一支煙？”和“您每天吸多少支煙？”，每個問題的答案選項分別被賦予不同分值，以累積分值評估煙草依賴程度?？偡肿罡邽?分，≥4分評為重度煙草依賴。

　　Q：是否所有吸煙者戒煙均需要使用藥物才能成功戒煙？憑毅力戒煙是否可行？

　　A：對于沒有成癮或者煙草依賴程度較低的吸煙者可以憑毅力自行戒煙，但常需要激發(fā)其戒煙動機并給予簡短的戒煙建議。對于煙草依賴程度較高者，則需要使用戒煙藥物進行治療。

　　Q：目前推薦的戒煙藥有哪些？如何購買和使用？

　　A：目前推薦的一線戒煙藥物包括尼古丁替代療法（NRT）類藥物（尼古丁咀嚼膠、尼古丁吸入劑、尼古丁口含片、尼古丁鼻噴劑和尼古丁貼劑）、鹽酸安非他酮緩釋片和伐尼克蘭。NRT類藥物為非處方藥，可在藥店自行購買；鹽酸安非他酮緩釋片和伐尼克蘭為處方藥，需由醫(yī)生開具處方后在藥店或醫(yī)院購買。所有戒煙藥物均應(yīng)在專業(yè)戒煙醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

　　Q：什么年齡戒煙是最好？

　　A：各年齡段戒煙均有益處。戒煙越早，健康獲益越大，壽命延長越多。無論何時戒煙，均可獲得更長的預(yù)期壽命。研究表明，吸煙者與不吸煙者相比，平均壽命約減少10年，60、50、40或30歲時戒煙可分別贏得約3、6、9或10年的預(yù)期壽命。并且，戒煙后所增加的壽命年數(shù)為“健康的生命年數(shù)”，與持續(xù)吸煙者相比，戒煙者更少伴有疾病和殘疾。因此，戒比不戒好，早戒比晚戒好。